生育率全世界最低的台灣
衛服部提出開放醫院'拯救'生育率的'解方'
方法是基層婦產科診所.和附近大醫院合作
平日診所醫師負責定期產檢
等孕婦快生寶寶時.帶到合作大醫院
利用大醫院較完善的設備醫療能量接生
每一案(每生一位新生兒)可得到一萬元專款補助
其實民國50.60年代.開放醫院就曾經在台灣盛極一時
有沒有辦法'拯救'台灣低迷生育率.先談一下台灣的開放醫院史
開放醫院是美國'產物'
美國開放醫院主要特徵是
院方出借病床.醫療設備.住院醫師.護士.藥師等人物力資源
給自己開診所.可是診所醫療能量不足
帶病患來開放院.由診所醫師自己當主治醫師醫療病患
優點是開放醫院不用負擔(相對封閉醫院)
固定臨床專科醫師人力成本
借用醫院的診所醫師越多
醫院的設備.人力成本分攤越多.享有'規模經濟'
醫師則'聚焦'在自己醫術和服務,賺取診療費
不用費心思,買和管理維修設備.人事醫療糾紛,黑道勒索等煩心事
最重要是現在新型醫療設備.都是天價起跳
只有'軍備競賽'的大醫院買得起
台灣民眾篤信生病上大醫院,醫療能量才足夠
那擷取兩種優點的開放醫院,怎麼會沒落呢
回顧台灣第一家開放醫院,是設立於民國54年的宏恩醫院
一開始營業就門庭若市.生意好得不得了
吸引台北市中心診所.中華醫院.中山醫院.國泰
等私立開放醫院跟進設立
根據民國74年大眾雜誌
受訪的宏恩開放醫院院長孟憲傑指出
民國54年時的台北
只有台大醫院.三總.榮總.馬偕等少數大型公私立醫院
那時法律.沒明文禁止大醫院醫師下班後兼差
宏恩醫院就看準這點
重金禮聘.這些大醫院醫師下班後來兼差看診
醫師下班後有優渥額外收入
而且開放醫院動線等細節很講究.看診環境十分優質
(相片來源:大眾周刊)
那是一個沒有全民健保的年代
只有勞保和公保,而且投保人數很少
白話就是大家都自費的年代
宏恩這種私人開放醫院'以價制量'
許多有錢人算盤一打.給同一位大醫院名醫看診
在私人開放醫院,多花的錢換取省下排隊掛號的時間
和優質看診環境空間品質,還可彰顯'身分'很值得
隨著台灣經濟快速成長
開放醫院的'前景'和有錢人數量不斷攀升,一路看好
被暱稱為'貴族醫院'
其實寫到這裡,無須多說
大家也知道,台灣開放醫院榮景不久的原因了
第一,各大公司醫院嚴禁醫師下班後兼職
台灣以前開放醫院吸引有錢人.兩大賣點是名醫+稀少性(類似豪宅)
禁止醫師兼職.等於斷一臂
第二,國人投保勞保,公保比例急遽上升
(上班族幾乎人人有投考勞保.公保.更別提之後的全民健保)
而開放醫院自我'定位'是'貴族醫院'
覺得接受勞保給付病患,病患一多
原本優雅寬敞空間.會變得和其他壅擠得要命命大醫院沒兩樣
那有錢人客戶.直接去大醫院就好了
缺少豪宅'稀少性'可彰顯身分
等於再斷另一臂
宏恩醫院最早看出這點,所以民國69年開始就接受勞保給付
馬上步上大醫院.連走廊都擠滿求診病患'常態'
(相片來源:大眾周刊)
其他開放醫院相繼跟進,可是已經時不與我
長庚帶頭的大型連鎖化醫學中心
不論本業最新醫療設備'軍備競賽'能量
還是以'集客力'規模經濟賺取的停車費,美食餐飲等副業收入
都不是民營開放醫院.所能望其項背
開放醫院.就逐漸轉型成台灣主流的封閉型醫院了
還有一點,開放醫院在美國行的通
那是美國醫療給付以保險公司為主
醫院,醫師收入可以做到雙方滿意的清楚拆帳
而台灣是統一全民健保,健保局的總給付是年年大砍
醫院拿到一直縮水的健保給付
再和醫師拆帳比例.能和開放醫院醫師的貢獻付出.真的很難喬
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